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熊玲:神经症的疗愈之路【修订版】

发布时间:2021-05-09 09:48  点击数:
导读:神经症的疗愈之路大方向有二:自我疗愈;接受心理治疗。我作为心理治疗师,此文简述后者,更多意义上是对治疗师所讲,全文引用我未发表的一篇学术会讲稿:《以动力学视角-谈主体间治疗神经症》。 1,为什么是动力学-主体间治疗神经症而不是其它? 因它们间有

 

 

 

神经症的疗愈之路大方向有二:自我疗愈;接受心理治疗。我作为心理治疗师,此文简述后者,更多意义上是对治疗师所讲,全文引用我未发表的一篇学术会讲稿:《以动力学视角-谈主体间治疗神经症》。

 

1,为什么是动力学-主体间治疗“神经症”而不是其它?

 

因它们间有趣的关联——

 

(1)象征性理解:心理动力学犹如精分流派的母体;主体间治疗犹如母体的进化派;神经症犹如是进化派的优质客户。另,我接触的神经症较多,熟悉他们;也喜欢进化派。  

 

(2)动力取向的主体间治疗,想传递这样一个真理:人的心理困境,一开始便由人际冲突所构成,即是胎儿,他/她就已经跟母体有或冲突或协调的情感交互了,那么解救心理困境,必然是依赖主体对自己内在与外部关系的觉醒与改善。 

 

(3)对神经症的关键词:神经质人格,无意识情结,主体感冲突。

 

注解一:人有两重性,主体性和客体性。前者指人的主观能动,体现于创造、掌控性等需求与满足;后者指人是被造之物,体现于对“客体”依赖、归属感等需求与满足。常态是,人的主体性>客体性。

 

注解二:神经症个体,两重性处于失衡。依动力学角度讲,是俄狄浦斯情结下的人格冲突,被冲突所控不能自我,或叫主体感不安。根源:母婴关系创伤;非主体间的原生关系,即人被当成“客体”养,自主性受抑,人格特征显被动性、奴役性。

 

因此,如果把主体间治疗关系比作治疗容器,那这一容器,很适宜神经症患者在治疗过程中的主体感成长。

 

 

 

 

2,动力学模式下,主体间治疗情景的双向性

 

(1)感受流动的双向性

 

关键词: 阅读感觉,不分析不评判,真实有效性回应。

 

注解一:借用高更的艺术理念“不要刻画你眼睛看到的,要表现你感受到的东西”,最能说明动力学-主体治疗的立场:从感觉、感受出发,再来回,再深入...不断循环,从而将潜意识情感和需求意识化。

 

注解二:依赖治疗师主体的感受力...识别来访者主体,是缺陷移情,还是冲突移情?从而决定治疗方向。神经症更多是冲突移情。

 

(2)关系动力的双向性

 

神经症多是中长程个案。那么,推动主体治疗关系的进程靠什么?

 

1)动力投入的双向性

 

◎ 治疗师主体的贡献:稳定性,中立性,共情能力(这些,本是令对方主体产生理想化移情的“客体”。康伯格强调:通过反移情完成包容,是最深的共情)。

 

◎ 神经症主体的贡献:痛苦,付费,改变的动力。

 

注解:人类的每种关系,都充斥了爱恨情仇。动力学背景下,连接主体关系的动力,亦然是双方主体的爱恨,及深层的链接需要。来访者能找上你,能不断向你付钱、向你讲述他的痛苦,是倚靠主体间关系的动力。但这个前提必然是:治疗师主体有可贡献的能力。

 

2)获益的双向性  

 

◎ 治疗师主体的获益:亦被治疗,价值体现,包括反移情的利用等。这些,又继发成为“动力投入”的资源。

 

注解:治疗师主体须时刻觉察的重点之一,主体间场域是否有利于来访者“看见自己”,如,非主体性的原生关系,混沌的自我经验,真实的情感和需要?重点之二,主体间场域是否有利于来访者觉醒“做自己”?

 

◎ 来访者主体的获益:在主体间治疗进程中患者获益是渐进的,有以下:

 

首先,感受的打开与深入。体现在:防御性解释少了,感性的东西多了。如,抑郁症患者,能自在的表达愤怒,包括对治疗师的不满;强迫症患者,能轻松呈现(曾被压抑,或难启齿的)恐惧、羞愤等感觉,呈现的梦境更多了。

 

其次,主体感的提升。欲做自己,本就是生命成长的核心动力,神经症患者的主体感,只不过是被压抑了。主体感的提升体现在:能逐一看见自我内部的“主客体关系”模式,逐一调整自己的自我认同。

 

再其次,治疗情景中来访者不断呈现出,他/她的觉察和确定感增强了,在现实中跟人相处的感觉,也更自由些。比如抑郁症患者说“我能拒绝...多了起来”,强迫症患者会说“我终于可放下些事情了”之类。

 

 

 

 

3,引发我们,助来访者看见潜意识自我“主客体关系”的几点思考:

 

(1)理解神经症有本质的共性。举例抑郁症和强迫症的共性之一:“自体主客体关系”是不同版本的“霸道超我—虚弱自我”配对,如:控制性父母-失控的小孩、批评型父母-羞怯的小孩、担心的父母-无助的小孩。共性之二:攻击性压抑。共性之三:再优秀都自卑,再拥有都感觉匮乏。

 

不同处:抑郁症,对自我的彻底否定、攻击;强迫症,控制不了的强迫性进取,或强迫性放弃。但他们的人际,或依恋模式又很相同:“你好-我不好”的回避型,“你不好-我也不好”的不安全型。

 

(2)动力学视角的主体间治疗,实际是治疗师与来访者“主体与主体之间的互动”过程中,借助来访者外在现实中的人际关系互动模式,帮助他觉察到、理解到自我潜意识的“自体主客体关系”。

 

(3)“自体的主客体关系”是丛中老师对主体治疗的新概念,意在治疗情景中,不断呈现和揭示——内心与外部人际模式,以助来访者更清晰潜意识的“自体主客体关系”,对自我“不良人际经验组织”的更多看见、理解、转化,从而达到:来访者的主体性提升、自我感的“内外一致”等效果。

 

我的体会,丛中提出的“自体的主客体关系”观点,既是精神分析发展的新维度新元素,也是主体间治疗神经症的一条美好途径。

 

 

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