熊玲：抑郁症的症结与出路（二）

    本能内驱力障碍的早期症结

    1、本能内驱力障碍是抑郁症的主要特征之一。用通常的抑制概念来表达内驱力方面的体验是不够的，这种体验明显地不同于一般性抑郁概念的含义。因为病人无法振作起来，不能作决定或下决心，缺乏主动性，做每一件事似乎对他都很痛苦。特别是在早晨，有一种麻木僵硬、生活的空间缩小了的感觉，由此而产生的迟疑、延误，又导致了过失感和痛苦。

    当情感活动和本能内驱力出现如此障碍时，可发生许多方面的效率下降，患者自己对自己的要求不会再那么认真、严格，甚至对人生产生绝望感。用精神分析理论解释，这叫“精神动力学性退化”。

    2、既然是精神动力学性退化，那说明人的精神活动能量在向反方向运行。那么，什么在决定精神动力的发展与退行呢？应该是人的本能内驱力。按照弗洛伊德的理论，认为本能内驱力是人的生命本能，或叫里比多本能，它包括生存自保本能和生殖本能。一个人若在童年时，代表里比多的两大本能受到抑制，将形成今后心理障碍的早期痼疾。弗罗姆认为，生命有其自己的内在动力，即生长与表现自己的本能倾向。其实，这两位精神分析大师表述的语言各异，但实质完全一样：人的本能内驱力是包括人自然属性的生理生长欲望，和人的社会属性的精神表现欲望。两大本能的任何一方受侵犯，都会制约人的健康发育。我们研究的是心理疾病，这是社会文化的“产物”。因此它的症结无疑是基于人的社会属性的精神欲望抑制，也就是说，是人的生殖本能或精神表现本能受阻碍。而这一本能内驱力障碍，是由于我们的文化模式和父母的教养方式，压制了儿童正常的体验与表达感情所致。

    一位19岁的男生，由他母亲陪着来看心理医生。母亲显得泼辣、能干，她催促孩子“快去，好好跟医生谈谈”。孩子毫无表情，不置可否。着急的母亲干脆把儿子叫到休息室等着，然后她开始对医生滔滔不绝：“我儿子患抑郁症都5年了，吃了不少的药还是这样子。他从小胆子就特别小，一点不像他爸。小学6年级时曾被同学用脚把他一根肋骨踹断，他居然闷着几天不说，疼得没办法，才被我们发现。我气死了，狠狠骂他没用的东西……”我询问了他们对孩子的教养方式，她似乎有所反省的样子说道：“也许是我们家长对他太严厉了，很少给他自由。他出生以后，我就视他为我的生命一样细心呵护，生怕他饿了、冻了，生怕他在外面受到一丁点伤害。我教他千万不要跟别的孩子打架、不要去惹事生非。从上幼儿园到小学3年级，都是我接送他。他的饮食、作息、活动都是很有规律的。10岁以前他非常乖巧、听话，上初中后突然变得沉静起来，寡言少语，不爱活动……”

    从母亲讲述的内容足以让我们感到：孩子的抑郁症是她一手“造”出来的。母爱让孩子在心理发育的关键期，经历的是剥夺体验或丧失体验，使他自我发展的本能内驱力受到了阻碍。

   上面这种案例在许多家庭都可以看到，成人在开始教育孩子时，便教育孩子种种根本不属于“他的”感觉，比如教儿童要热情、主动地“喊人”，要儿童守规矩、不要弄脏衣服、不要去有风险的地方。孩子有哭闹、逆反行为时，通常情况下会听到“不许哭！”“你咋这么不听话？！”“你才多大，脾气就这么犟”！如果孩子抱怨学习太烦人，父母多半会教导孩子学习有多么重要。我们很少看到，父母在孩子闹别扭时这样面对孩子：“孩子，看来你心理有委曲或有怨气。过来，讲给妈妈听听”。父母如果这样做到，孩子的情绪之门便是打开着的。

    可是，在我们的文化中，教育的结果经常是消除自发性，用成人的感觉、思想和希望，来代替被教育者的心理行为。而最早使儿童受压抑的感觉之一是敌意与厌烦。孩子要取悦于大人、获得更多的爱，或者要避免大人的疏远、责怪、惩罚等，就意味着顺从大人意志做一个乖孩子。开始，儿童是不再表示出他们的感觉，最后，他根本就放弃了这种感觉。儿童跟着成人，慢慢学会了用掩饰自己、抑制不满等方法来挽救或维护友谊。这样一来，孩子控制了自己的感觉而在服从他人的感觉中成长，那么，他自我发展的本能内驱力就被停留。这种本能若始终未开发，他就可能是一个精神发育迟滞的人。就像孩子的智力，若是从小就不教他说话、识字，长大后他就是一个白痴。

                                       （未完待续）