热点公告:
您现在的位置:首页 > 经典案例 > 抑郁症 >

熊玲:抑郁的本质【修订版】

发布时间:2021-04-17 10:11  点击数:
导读:(注:本文取自我的系列神经症课程培训之一)。有人说,人患什么病又怎样死都是命运决定的。但神经症患者所表现出的行为,并非命运的注定结果,而是个人对命运的态度所塑造的一种后果。抑郁症之现状是人精神态度的某种表达。 (一)理论与技术支持 在临床医

 

 

(注:本文取自我的系列“神经症课程培训”之一)。有人说,人患什么病又怎样死都是命运决定的。但神经症患者所表现出的行为,并非命运的注定结果,而是个人对命运的态度所塑造的一种后果。抑郁症之现状是人精神态度的某种表达。

    

(一)理论与技术支持

 

在临床医学范围,抑郁症是作为一种原发性的情感性精神疾病来理解,诊断名称为:情感性精神障碍,治疗主要靠抗抑郁药物治疗。

 

在心理学范围,抑郁症被视为神经症来理解。原因一,心理治疗是非药物的;原因二,抑郁症作为情感性精神障碍,通俗理解就是心理病,心理病直接跟个性情感有关,而药物是不能改变人的个性或情感的。

 

根据抑郁症的多项病因性质,好的心理疗法是精神分析,结合存在治疗。

 

(1)精神动力方向

 

重视人的潜意识或叫无意识心理。对动因-情结的解读重点:

 

◎ 抑郁的本质之一,是情感压抑,是部分心理功能(感觉、直觉、情感等)被抑制的问题。动力分析的目标,是深入潜意识,梳理情感释放的通道。

 

动力学认为,抑郁症之所以情感抑制,行为受阻,原由在他潜意识里存有被压抑的诸如情欲、性欲、仇恨、占有欲之类的情感情结,这些强烈的情结会慢性耗损人的精神活力,阻碍人去展现或实现新的精神生命。

 

◎ 抑郁的本质之二,是情结固着,是内在凝聚的一团混沌的情感观念。动力分析的目的,是将混沌的冲突性愿望、观念逐一呈现并利用。

 

情结是一种推动力。它作为抑郁症的潜意识内容,像是行为的原发力量,或说是抑郁患者行为背后的操纵者。

 

◎ 抑郁的本质之三,是丧失,是过去种种被扼杀的夙愿,包括失落的客体。动力分析的任务,是完成哀悼过去的丧失,以及对现实新关系的联结。

 

现实情感始终关联着过去,要重视情感的回归性。这是动力取向的治疗立场,欲解除现在的困境,则须研究过去的失落。

 

(2)存在分析方向

 

重视人的意向性,对某种新可能性的洞察和想象性参与。对病因-情结的解读重点:

 

◎ 抑郁的本质之四,是缺乏生命方向。(情感的)意向性是意识的核心,情感作为抑郁症的意识内容,是前行性,是富于吸引力的。

 

因此要在充分意识的状态下,产生“意向性”,这是自我经验与客体刺激之间的桥梁,是一种对新的可能性,如精神希望、生命意义的洞察。

 

◎ 抑郁的本质之五,是缺爱,是渴望情感、对爱的呼唤。存在分析的任务,是将情感作为一种生存希望,唤起为希望而活的冲动。

 

追问目的何在,是因现实的情绪与行为背后,存在去向哪里的意愿。比如,一个在冲突性婚姻关系中的妇女,能忍受丈夫的暴力而始终不离不弃,这份受虐情感的背后,一定有她获益的目的在吸引。

 

◎ 抑郁的本质之六,是攻击性障碍,指不能或不敢有正常的反击行为,不能或不敢表达内在的愤恨等情感。根源多在个体的早期养育中,属于正常的竞争、攻击需求屡遭打击或压抑,导致性格中缺失反击力。当自我的攻击性需求和情绪压抑、累积到一定程度后,又因为性格缺乏反击力,而容易将攻击转向自身,即内攻击。存在治疗的任务,是帮助患者体验压抑的感觉,识别、唤起表达愤懑情感方式的多种可能性。

 

 

 (二)感受抑郁症

 

人本是情感动物,有其丰富而微妙的情感感受。正常的情感感受,是能够感觉到或喜悦或痛苦的各种感觉。

 

抑郁症也叫压抑症,似一种情感僵化的病。重度抑郁者,其心理感觉不到感觉,不能体验和正常表达情感。中轻度的抑郁症,总是或只是感觉到与悲相关的情绪,主要有:

 

◎ 忧伤感。从表征感受,抑郁症是悲观、忧郁的病。许多当事者往往从网上看到有关介绍,就对号入座自己是抑郁症,说明抑郁症通常表现为:低落、兴趣索然、活力降低、悲伤想流泪等。

 

◎  焦虑感。抑郁症患者中有些人的焦虑比较外显,如动辄发火、生闷气,有些人的焦虑较内隐,表面上稳重或严谨,说话却带刺,那其实是内心不安,对诸多隐忧的一种情绪表达。

 

◎ 麻木感。抑郁症者持续的情绪低落、消沉之后,会感觉自己的情感停滞了,身体是僵的。为什么说抑郁是僵化的情感呢?倒不是他没有情感,而是情感被冷冻似的,令身体感受到一种缺血的休克、麻木状态。

 

◎ 窒息感。压抑,是抑郁患者保护情感的主要防御机制,压抑本身患者通常感觉不到,能感觉到的是与悲观相连的郁闷、压迫感,或叫情感抑制,一种表达不出的抑制、窒息感。

 

◎ 内疚感。抑郁症者表达得最多的是,我感到很自卑、不如人。抑郁症的自责、自闭、自虐等行为,是深刻的自卑与内疚感所致。

 

◎ 终极审判感。有些抑郁症的自杀意念或行为,源自他持久地陷入无目的、无未来的精神恐慌,使自己总有一种“世界末日到了”的感觉。

 

◎ 抑郁的人还常有无助、无力、无意义的感觉。

 

 

(三)解析、处理症状

 

对神经症的心理治疗,需首先考虑,是把神经症现象作为症状处理,还是对其动力和防御模式进行分析。我以为,应视其来访者的症状程度,以及他目前对问题关注的焦点,而定位治疗切入点。

 

◎ 认识与理解。如果将抑郁作为症状处理,那么首要任务是理解抑郁的焦虑性质。

 

抑郁的表象是忧郁,其本质是忧虑。

 

解剖忧虑,忧,一种对客体担忧、质疑的忧患意识,意味对后果、未知的忧患;虑,意味思虑、琢磨,一种居安思危的警觉状态。忧和虑在一起,肯定是焦虑的。

 

若说抑郁的本质是忧虑,那么抑郁症的基本症状是焦虑,一种对危机的预期焦虑。

 

帮助来访者认识、理解到自己的情感情绪是什么?理解本就是治疗。

 

◎ 抑郁症的焦虑,原初是对死亡和良心惩罚的恐惧,在用压抑防御良心恐惧的过程中,抑郁的焦虑主要指向了凡是与“理想自我”有关的良心焦虑。如,害怕不如人,害怕被抛弃、被责备、被歧视、被冷落等。

 

凡害怕被他人…怎样怎样的忧虑,实际都是一种良心焦虑。

 

患者的良心焦虑程度,跟他早期是否获得过爱,以及他的依恋关系的性质有关。

 

◎ 觉察与体验。抑郁症者常感觉不到良心焦虑,常感觉到自己的弱小和无能做好的怨怒。抑郁症的实际经验是,这种良心感被他体验为:现实所是与应该所是之间的焦虑、紧张。

          

 

        现实所是     ————————————  应该所是

               ↓                    之间的紧张                     ↓

           无能力感                                           理想自我

           兴趣降低                                             责任体现

           活力不足                                             价值体现

 

由于他实际的精力不足、活力不够,加重了这一紧张,又于这样一个紧张,再到紧张的负循环中,结果是感觉迟钝、僵滞、无法表达感受,愈加深“个人的生活目标无法实现”的认定。因此可理解,抑郁症患者为何有一种深深的恐慌:失去目的感、失去未来感。

 

◎ 处理症状的前期任务是,使患者觉能察到自己处于怎样一种精神状态,至少已达到:能承认自己抑郁了;能够认识自己情绪的性质;能够接受目前的抑郁,本是为了“实现可能性”的一种自然而正常的焦虑。

 

◎ 此文对抑郁症的本质予以了描述、讨论,但很有局限的。就抑郁症的分析治疗,是需要当事者在接受心理治疗,并在与治疗师交互性治疗的过程中,去感受到,体验到,去看到自我的内心现实......从而达到整理和疗愈自我。

 

婚姻家庭
情感困惑
同性恋
婚外情感
强迫症
恐惧症
焦虑症
抑郁症
失眠
职业规划
人际交往困难
情绪疏导
亲子教育
厌学网瘾
成长烦恼
升学压力
推荐资讯

熊玲:抑郁的意义【修订版】

01 我感到了抑郁,也感觉自己是在抑郁状态下写抑郁。 我感到平静,也感觉自己是在理性状态下写抑郁的意义。 我明知这是一种矛盾心态,但还是有在矛盾心态下写心情的冲动。 我是真的抑郁,心情不爽。为何?有原因的也有没原因的。 那种莫名的抑郁,着实让人恐

  • 240846020
  • 128450380