精神分析治疗神经症技能培训
第四课：解读神经症（2）
1 神经症的产生
2 神经症心理结构的内容与性质
3 案例学习（现场活动）
2 神经症心理结构的内容和性质
a 心理结构的内容
心理结构，即心理组织结构的内容。任何组织是靠无数基材或单元或微细胞构成。心理结构的内容是无数自我的汇合。
从描述意义讲，精神分析取向论人的心理结构 ：本我，自我，超我。神经症的内心结构图形（不等边三角形）：快乐野性冲动的本能自我－超强威严冲动的理想自我－弱小怕事协调冲突的现实自我；神经症是内心自我不协调的产物；神经症最根本的冲突，是本我与超我的冲突（分裂样三角形）。
从描述意义讲，存在人本取向论人的心理结构：现实我，真实我，理想我。或者是：理性的我，感性的我，社会性的我。神经症的内心结构图形（像星星一样是分离性，混沌性的整片孤立地存在）。
b 心理结构的性质和形成
心理结构与人格结构其本质一样，只在描述上不同而已。各学派的人格理论，有各自对人格结构的定义，但基本趋同“童年决定人格”。
神经症症结的蕴育期在生命的0－8岁。神经症诞生于神经症性父母的结合。
一个人的内心结构和内容从婴儿开始，通过认同与内化过程而建立。
严格说，一个人最原始的情绪情感在胎内就开始在建立了。如果一个9月的孕妇，她整个孕期处于焦虑恐惧的情绪状态，那么胎儿今后很可能是一个敏感焦虑型的孩子。
自我形成的内化过程：
个体的客体内部和外部世界
客体表象的内部世界 真实客体的外部世界
（相关的个体） （真实的外部的人）
对于个体来说，内心世界就是通过投射认同形成的。
所谓客体，便是一个“容物纳垢”之所，是承受投射出来的东西之处。在动力学中，客体由两个成分组成，一是被投射出去的心理内容，一是外在的、客观存在的人物。
如果一个人在他早期的内部世界，充满了歪曲的、理想化的养育他的人的表象，那么这些表象会创造一个幻想的世界，今后会干扰他与真实的外部人之间的关系。
（心理结构的素材是什么，有些什么？）
前面提到，心理结构的内容是无数自我的汇合，那么这些无数自我，又是一些什么样的自我，或者说，自我又是些什么东西构成的呢？
自我，它是主体的客体。但它是一种感觉的东西，是自己怎样看自我的一种概念。
结构，同样是一种感觉的东西，是用来供我们对心理现实进行描述的工具。
所有肉眼看不到的存在，都可依赖我们内心感觉触摸到。然后，用“结构”“自我”等言语工具，把心理的存在给表达出来。
所以，听起自我、人格结构这些晦涩、复杂的东西，其实也很单纯。生活中不是每个人都会用“我很开心”“我好恨啊”“我感到惶恐”“感觉毫无意义”之类在表达他的自我，或他的心理现实吗？当你听到这样一些的表达，你的内心会生起属于他者的“开心”“恐慌”“无意义感”等词语，以及与词语相关的感受。人们相互通过听，看，说，做，在表达着自己是一个怎样的我。
（接下来）我们需要带着单纯的生活化的感觉，去理解自我、结构这样的抽象概念。
客体关系理论认为，心理结构中自我的基本素材是：客体关系单元，即自体与客体的部分关系。人在关系中生长，早期通过对客体的认同与内化，内心世界消化了无数的客体单元。如果孩子与父母的关系是好的，孩子的自我（或心理结构）就是完整的，相反，如果关系是坏的，儿童的自我（或心理结构）就会建立补偿性的内部客体。
通俗一点讲，人在“三岁看大七岁知老”的3到7岁年龄，如果感受到充满爱的关系——来自抚养者的关心、理解、赞赏，那么孩子的心里，输入有N个“好客体关系单元”，或者说他的内部世界，住进了N个好自我。好自我，是代表“我行”的一切自我肯定。那些看上去很自信、很自足的人，内心装有很多好自我。
反之，感受到充满控制的关系——来自抚养者的漠视、溺爱、曲解、否定，那么孩子的心里，输入有N个“坏客体关系单元”，或者说孩子内部世界，住进了N个坏自我。坏自我，是代表“我不行，我无能，我弱小”的自我感觉。那些看上去很萎靡、很自卑的人，内心装有很多坏自我。
存在主义理论认为，人的自我不是意识和思想，而是内在性和激情；自我是人的心理体验，是心境、情绪、情感和意志；自我不是固定的实体和本质，而是一个生成的过程。
通俗讲，心理结构就是不断变化成长着的自我。
精神分析理论认为，心理结构的基材是本我以及本我延伸出的自我和超我。心理结构的性质是内驱力，它犹如液态能量一样的驱力。
通俗讲，驱力就是欲望。欲望也可称为欲求或需求。（但弗洛姆说，欲望跟需求不同，欲望是充足之后的需要，需求是缺乏之下的需要）。
而人的一切行为源于内驱力，即行为背后的动力是欲望和冲动。本我的构成，是无数与生具有的欲望我（如食欲、性欲、攻击欲、爱欲等）的集合；自我是无数现实感的我（如讲究平和、公正，功利、权力，接纳、妥协，或高兴或沮丧，或希望或绝望等等）的集合；超我是无数伦理的自我（如良心，责任，博爱，无私，升华，拒绝贪欲、淫欲、权欲等等）的集合。一句话，人的内心结构，是不同内容不同等级的自我的结合。
只不过，神经症的自我感觉（心理结构）中，坏自我多于好自我。
只不过，神经症的内驱力中，经常是本我欲求和超我欲求对立着起作用，而现实自我常处于焦虑状态。
3（现场活动。学习案例，讨论题：你有多少自我，有哪些自我？你怎样阅读你所接触的神经症的自我？）
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四川成都蓝天心理咨询机构 熊玲 2009.7.6
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